Hampir dua tahun selepas Nurul Amni Sulha Che Mohammad melengkapkan lapan kitaran kemoterapinya, dia hamil sekali lagi.
Sejak mengetahui dia mewarisi genetik yang menyumbang kepada kanser kolorektal dihidapinya pada Ogos 2020, guru berusia 32 tahun ini hamil sebanyak dua kali. Kali pertama ketika dia sedang menjalani rawatan dan kandungan itu terpaksa digugurkan, sementara kali kedua pula keguguran secara semula jadi.
Sedar ruang waktu untuk dia memiliki anak lebih kecil berbanding kebanyakan wanita seusia, Nurul Amni bersyukur apabila mengetahui dia mengandungkan Sayf pada Mac 2023.
“Doktor nasihati saya agar saya buang rahim selepas saya mempunyai jumlah anak yang saya inginkan, sebaik-baiknya sebelum berusia 40 atau sekitar 40 tahun, sebagai langkah awal pencegahan,” katanya kepada Bernama.
Sejak ujian DNA yang dijalani pada 2021 menunjukkan dia berisiko sangat tinggi untuk mengalami kembali kanser kolorektal dan barah-barah lain pada masa depan – termasuk kanser endometrium dan ovari – Nurul Amni dalam keadaan serba salah sama ada mahu menjalani pembedahan profilaksis ataupun tidak.
Disahkan mempunyai Sindrom Lynch, iaitu penyumbang kepada kanser, doktor menasihatinya membuang bahagian tubuh yang mempunyai 60 peratus peluang terjadi barah, sekali gus mengurangkan peluangnya terkena kanser ovari dan endomentrium kepada sifar. Kanser genetik yang lebih lazim ialah BRCA (Breast Cancer Susceptibility Gene) 1 dan 2 dengan rawatan termasuk mastektomi berganda dan membuang ovari sebelum berlaku kanser.
Akan tetapi, kes sebegini bukan hanya melibatkan Nurul Amni. Selalunya, ujian positif kanser keturunan akibat genetik boleh merumitkan keadaan pesakit sepertinya, kerana implikasi kesihatan bukan sahaja kepada pesakit tetapi juga keluarga mereka.
“Macam dah buka Kotak Pandora. Orang akan cakap, kerana kau dah buat pemeriksaan maka kami juga kena buat, dan ini akan mencetuskan stres (serta) pergeseran dalam keluarga,” kata Dr Hafizah Zaharah Ahmad, Perunding Pakar Onkologi di Sunway Medical Centre, Subang Jaya.
PERUBAHAN DALAM KELUARGA
Pada 2020, Nurul Amni berkahwin. Ketika berbulan madu dia mengalami masalah sembelit, sakit perut selepas makan serta kembung. Dalam tempoh sebulan, dia kerap ke klinik berhampiran rumahnya.
Doktor akan tekan perutnya menyebabkan dia mengaduh kesakitan namun doktor tidak menemukan apa-apa keganjilan. Akhirnya dia diberikan diagnosis yang sama, iaitu gastrik.
“Kes awak agak pelik. Setiap kali awak datang kerana masalah yang sama,” ulas doktornya.
Ketika ini Nurul Amni perasan najisnya bercampur darah dan bau pula mengingatkan dia kepada arwah bapanya yang meninggal dunia enam bulan selepas didiagnosis menghidap kanser kolorektal.
Dia memaklumkan doktor tentang arwah ayah serta bapa saudaranya yang meninggal dunia pada usia 35 tahun kerana penyakit sama.
Doktor itu dengan pantas menulis surat rujukan untuk Nurul Amni berjumpa pakar di hospital bagi pemeriksaan lanjut.
Pemeriksaan lanjut menemukan hadangan dengan tompok-tompok hitam pada ususnya.
Doktor mendiagnosisnya dengan kanser kolorektal Tahap 3B, bermakna kanser itu berkembang di dinding usus atau tisu-tisu berdekatan serta telah merebak ke beberapa nodus limfa namun tidak tersebar ke tempat lain.
Sejarah keluarga membawanya berjumpa Dr Kavitha Rethnavelu, perunding pakar genetik klinikal di Hospital Kuala Lumpur (HKL).
“Jadi, tanda-tanda amaran yang kita lihat ialah kanser pada usia muda. Kanser berganda, kanser primer tunggal pada seseorang … atau beberapa ahli keluarga dengan kanser yang serupa atau berkaitan,” kata Dr Kavitha kepada Bernama.
PENGAKHIRAN
Sementara itu, suri rumah dan usahawan sambilan Nor Haryati Rosli, 39, mewarisi mutasi gen BRCA2 daripada ibunya yang menghidap kanser payudara pada usia 44 tahun. Nenek, datuk saudara serta seorang bapa dan ibu saudaranya juga menghidap kanser dan meninggal dunia akibat penyakit itu.
Lima tahun lalu, Nor Haryati didiagnosis dengan kanser payudara triple-negative tahap tiga pada buah dada kanannya, iaitu sejenis kanser yang jarang dijumpai, agresif serta sukar untuk dirawat. Dia menjalani lumpektomi (pembedahan membuang tumor) disusuli kemoterapi dan radioterapi. Dia juga menjalani pembedahan membuang nodus limfa.
Baru berusia 34 tahun ketika itu, jenis kanser yang dihidapi berserta sejarah keluarga membawa dia ke jabatan genetik di HKL.
Dia diuji positif bagi mutasi BRCA 2 yang mempunyai 40 ke 85 peratus risiko menyumbang kepada kanser payudara dan 20 peratus risiko kanser ovari. Adik perempuan serta ibunya juga diuji positif. Adik lelakinya yang juga anak bongsu dalam keluarga enggan menjalani ujian itu.
Beberapa orang sepupu sebelah ibunya menunjukkan reaksi tidak begitu senang apabila mendengar keputusan ujian DNAnya.
“Mereka tak marah (saya buat ujian), cuma saya beritahu mereka penting untuk buat ujian genetik itu,” katanya, menambah saudara-mara hanya menjawab ‘OK’.
“Mungkin mereka tidak mahu terima, sebab kadang-kadang bila orang tidak mahu terima (khabar sedemikian) mereka tak mahu fikir pun. Kalau sakit menimpa, tanggung sajalah.”
MELAKAR MASA DEPAN
Seperti Nor Haryati, Nurul Amni juga boleh dikatakan hampir bersedia untuk menjalani pembedahan, namun masih ada sedikit keraguan. Dia dan suaminya Syafiq Zunnurain Zulkarnain, seorang anggota tentera, merancang untuk memiliki empat orang anak.
Justeru, persoalan-persoalan ini membelenggunya setiap hari.
Dia boleh lahirkan anak rapat-rapat dalam tempoh singkat, tetapi secara teknikalnya dia masih seorang pesakit kanser akibat mutasi genetik itu, dan dia tidak yakin mampu menguruskan empat anak kecil dalam keadaannya. Akan tetapi, jika dia membuang rahim dan ovari sekitar usia 40 tahun, dia mungkin tidak dapat memiliki keluarga yang diimpikannya. Bagaimana pula jika anak-anaknya mewarisi gen yang cacat itu?
Bagaimana pula dengan kesan pembuangan ovari? Adakah dia bersedia untuk mengalami menopaus pada usia yang secara relatifnya masih muda?
“Rasa takut untuk buang (rahim) itu memang ada. Cuma masih berfikir lagi, nak buat ke tak buat,” katanya. Dahinya berkerut.
Kemudian, dia teringat jeritan dan rintihan kesakitan bapanya yang terbaring di katil, membuatkan matanya bergenang.. Dia teringat kesakitannya sendiri ketika mengalami hadangan usus.
Namun, paling teruk ialah apabila dia teringat perasaan tidak berdaya yang dilaluinya sebagai seorang pelajar berusia 15 tahun yang hanya mampu melihat bapanya menderita.
Sambil menatap anak lelakinya yang masih kecil, dia bertekad untuk tidak membiarkan suami dan anaknya mengalami trauma sama.
“Sebab saya teringat, malam-malam dengar ayah saya menahan sakit, saya menangis, sebab kita tak boleh nak tolong. Saya boleh rasa sakit itu, memang tak tergambar sakitnya,” katanya teresak-esak.
“Sebab itu saya putuskan nak buang, sebab nak hilangkan (rasa) sakit.” – Bernama
