Oleh Dr Anthony Porto –
Semua anak damit akan mengalami muntah sedikit – dan kadangkala ia nampak seperti segala yang baru mereka makan keluar semula! Jadi, bagaimana awda tahu jika simptom anak damit yang sering muntah itu adalah perkara biasa atau merupakan masalah yang lebih besar?
Tanpa mengulas terlalu teknikal, muntah – juga dikenali sebagai refluks, refluks gastroesofagus atau GER – adalah pergerakan kandungan perut ke dalam esofagus dan kadangkala melalui mulut dan hidung.
Apabila refluks disertai dengan simptom lain atau jika ia berlarutan melebihi usia anak damit, ia dianggap sebagai penyakit yang dikenali sebagai penyakit refluks gastroesofagus atau GERD.
GER pada anak damit tidak dianggap sebagai penyakit. Sebenarnya, ia dianggap normal. Anak damit ini dikenali sebagai ‘Pemuntah gembira’ kerana mereka tidak rewel dan tidak kelihatan mengalami banyak kesakitan apabila muntah.
Anak damit awda mungkin sebenarnya berasa lebih baik selepas muntah yang banyak.
Simptom lain GER termasuk masalah penyusuan ringan, seperti penyusuan yang panjang atau terganggu.
GER biasanya bermula sekitar dua hingga tiga minggu usia dan mencapai puncaknya antara empat hingga lima bulan.
Bagi kebanyakan anak damit yang dilahirkan cukup bulan, simptom ini hilang apabila mereka berusia sembilan hingga 12 bulan; GER hilang seiring dengan perkembangan fungsi saluran pencernaan atas.
Perkembangan normal – termasuk peningkatan kawalan kepala dan kebolehan duduk, serta pengenalan makanan pejal – juga membantu memperbaiki simptom GER.
Anak damit mungkin muntah jika perut mereka penuh atau posisi mereka berubah secara mendadak, terutamanya selepas menyusu.
Kandungan perut – makanan yang dicampur dengan asid perut – menekan injap di bahagian atas perut yang dipanggil sfinkter esofagus bawah.
Cincin otot ini biasanya mengendur untuk membenarkan makanan melalui esofagus ke dalam perut dan kemudian mengetatkan semula untuk mengekalkan makanan di dalamnya.
Apabila ia tidak berkembang sepenuhnya atau terbuka pada masa yang salah, kandungan perut bergerak kembali atau refluks ke dalam esofagus.
Merawat GER
Berbeza dengan GER, GERD dikaitkan dengan komplikasi akibat refluks asid.
Tanda-tanda bahawa sudah tiba masanya untuk menghubungi doktor pediatrik awda termasuk penolakan untuk menyusu, menangis dan/atau membongkokkan belakang mereka semasa menyusu seolah-olah mereka mengalami kesakitan, muntah yang berwarna darah atau kehijauan, peningkatan kekerapan atau intensiti muntah, perut yang bengkak dan simptom pernafasan.
Juga pastikan untuk memberitahu doktor pediatrik awda jika awda perasan anak damit awda tidak kelihatan bertambah berat badan atau mempunyai bilangan lampin basah dan kotor yang lebih sedikit.
Ini mungkin tanda bahawa apa yang mereka makan kekal dalam perut tidak mencukupi.
Akademi Pediatrik Amerika (AAP) percaya bahawa adalah penting bagi semua penyedia penjagaan kesihatan pediatrik untuk dapat mengenal pasti dan merawat kanak-kanak dengan simptom refluks dengan betul dan membezakan GER daripada gangguan yang lebih membimbangkan. Ini dapat mengelakkan rawatan dan kos yang tidak perlu.
Doktor pediatrik anak damit awda akan menilai simptom dan corak penyusuan mereka.
Mereka juga akan menilai pertumbuhan anak damit awda dengan memplotkan berat badan dan ketinggian mereka pada carta pertumbuhan.
Maklumat ini akan membantu mereka menentukan sama ada anak damit awda adalah ‘pemuntah gembira’ atau mempunyai simptom GERD.
Kami berharap kami mempunyai ‘penyelesaian cepat’ untuk anak damit yang sering muntah.
Hakikatnya, bagi kebanyakan anak damit yang muntah, ia adalah perkara yang akan hilang seiring dengan masa. Perubahan gaya hidup – termasuk perubahan dalam penyusuan dan/atau posisi – disyorkan sebagai terapi pertama untuk kedua-dua GER dan GERD.
Jika GERD teruk, rawatan mungkin termasuk ubat atau pembedahan.
Ubat boleh mengurangkan atau meneutralkan asid perut untuk merawat simptom.
MENYENDAWAKAN ANAK DAMIT
Cara bukan perubatan untuk mengelakkan GER termasuk menyendawakan anak damit pada hentian seketika semula jadi semasa penyusuan dalam posisi tegak, memastikan anak damit tegak selama setengah jam selepas penyusuan dan memberikan penyusuan yang lebih kecil dan lebih kerap.
Jika anak damit yang diberi susu botol muntah lebih kerap dari biasa, doktor pediatrik awda mungkin mencadangkan menebalkan susu formula mereka dengan sedikit bijirin anak damit.
Jangan tambahkan makanan pejal ke dalam botol kecuali jika doktor pediatrik awda menasihatkan demikian.
Oleh kerana alahan susu boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan GER atau GERD, doktor pediatrik awda mungkin mencadangkan mencuba diet bebas tenusu jika awda menyusukan.
Bagi anak damit yang diberi susu formula, mereka mungkin mencadangkan menukar kepada formula khas.
Formula ini sama ada mempunyai protein yang dipecahkan kepada bahagian yang sangat kecil atau dibuat daripada asid amino.
Doktor pediatrik awda mungkin merujuk anak damit awda untuk berjumpa dengan pakar gastroenterologi pediatrik, seorang doktor pediatrik yang telah menerima latihan khusus dalam masalah saluran pencernaan – termasuk GERD – atas pelbagai sebab.
Ini termasuk pertumbuhan berat badan yang kurang, masalah penyusuan dan kurang respons terhadap terapi perubatan.
Pakar gastroenterologi pediatrik akan menyemak sejarah anak damit awda, memeriksa mereka dan menyemak sejarah diet mereka serta carta pertumbuhan.
Kadangkala, ia boleh membantu bagi pakar gastroenterologi pediatrik untuk memerhatikan anak damit awda menyusu atau menyuap sendiri.
Berdasarkan lawatan tersebut, doktor akan memutuskan sama ada anak damit awda mungkin mendapat manfaat daripada ujian tambahan atau penambahan atau perubahan ubat. – ANN/The Star
